Cuando se habla de bacterias antibiótico-resistentes, analógicamente a como sucede en las justas deportivas profesionales, estas pueden ser clasificadas en dos categorías elementales acorde a sus méritos personales y bien a su trayectoria profesional en las contiendas de la Infectología. En la primer categoría encontramos a las bacterias veteranas, reconocidas en la antigüedad y que han acumulado grandes méritos a lo largo de su carrera; estas son bacterias a las que la humanidad se ha enfrentado durante milenios. El segundo grupo es más bien pequeño y está conformado por aquellas bacterias novatas que durante las últimas temporadas han despertado el interés de críticos y fanáticos gracias a un excepcional desempeño en el campo de juego gracias a sus extraordinarias habilidades ofensivas, pero principalmente defensivas, las cuales les permiten destacar por sobre otros jugadores. Dichas habilidades defensivas aluden al potencial de las bacterias para ser adversarios difíciles de confrontar, ya que pueden generar resistencia a más de una familia de antibióticos en periodos de tiempo cada vez más acortados. En 2017, la OMS se dio a la tarea de reconocer a los veteranos de la primer categoría al crear una especie de Salón de la fama de la resistencia en una publicación que sistematiza a las bacterias de interés médico en tres clases principales en función de la necesidad por desarrollar nuevos antibióticos para combatirlas:
Este amplio grupo de bacterias a las que nos hemos enfrentado durante generaciones han dejado huella en la práctica de la Medicina, al mostrarnos que su habilidad ofensiva y sus estrategias defensivas son efectivas a pesar de su longevidad; Han sido estos microorganismos quienes dictaron las reglas de la Infectología.
Aún en nuestros días los clásicos tienen resonancia y ocasionalmente salen a la luz para mostrarnos sus conocidas habilidades y estrategias, nos queda claro que serán las bacterias novatas quienes liderarán el juego en nuestra época y la prueba está en que los críticos ya hablan de una nueva versión del Dream Team que lleva por nombre ESKAPE; equipo compuesto por los grandes jugadores de nuestra época, que serán los que tomarán la posta y mantendrán viva la llama de la resistencia antimicrobiana y que al mismo tiempo pertenecen a la clase Prioridad crítica de la publicación de 2017 de la OMS:
ESKAPE (E. faecium, S. aureus, K. pneumoniae, A. baumannii, P. aeruginosa, Enterobacter spp)
Los miembros de este Dream Team se caracterizan por ser un creciente problema de salud pública al presentar altas tasas de resistencia en todo el mundo mediante la adquisición de elementos genéticos móviles, lo cual les permite resistir los efectos bactericidas y bacteriostáticos de fármacos de primera línea como los betalactámicos, tetraciclinas, fluoroquinolonas, Macrólidos, lipopéptidos, oxazolidinonas e incluso algunos otros que son considerados fármacos de última línea o de rescate como los carbapenem, glucopéptidos e incluso la polimixina.
Tanto los miembros del Hall of fame y del Dream Team han innovado la forma de jugar en la Infectología y debemos ser nosotros ahora lo que debemos adaptarnos a los jugadores que son cada vez más competitivos, por lo que debemos crear nuevas estrategias para hacerles frente y tener una oportunidad en el futuro.
Bibliografía
Who.int. 2017. La OMS publica la lista de las bacterias para las que se necesitan urgentemente nuevos antibióticos. [en línea] Disponible en: <https://www.who.int/es/news/item/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed> [Accesado el 9 de Julio de 2021]
Mulani MS, Kamble EE, Kumkar SN, Tawre MS, Pardesi KR. Emerging Strategies to Combat ESKAPE Pathogens in the Era of Antimicrobial Resistance: A Review. Front Microbiol. 2019 Apr 1;10:539. doi: 10.3389/fmicb.2019.00539. PMID: 30988669; PMCID: PMC6452778.
Nakonieczna J, Wozniak A, Pieranski M, Rapacka-Zdonczyk A, Ogonowska P, Grinholc M. Photoinactivation of ESKAPE pathogens: overview of novel therapeutic strategy. Future Med Chem. 2019 Mar;11(5):443-461. doi: 10.4155/fmc-2018-0329. Epub 2019 Mar 22. PMID: 30901231.
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