Mitos sobre enfermedades: Retinopatía Diabética

Introducción

En el colectivo popular se tiene la creencia errónea sobre el daño retiniano causado por la administración de insulina, ocasionando miedo e incertidumbre en el paciente, al grado de ser una causa de mal apego o rechazo a la insulinoterapia. El siguiente texto tiene la finalidad, otorgar al lector una visión concisa sobre los efectos adversos reales y demostrados en la terapia del paciente diabético basada en insulina.

Desarrollo

En 2010 Abundiz y sus colaboradores recabaron información sobre las terapias a base de insulina, recapitulando las más utilizadas, evidenciando también sus efectos adversos.1

Las retinopatías de cualquier índole no figuran dentro de los efectos adversos. Otras como hipoglucemia, alergia local, lipodistrofia y reacciones de hipersensibilidad si forman parte del abanico de consecuencias no deseadas.1

Son bien conocidos los reales factores de riesgo que promueven el desarrollo de la retinopatía

diabética (RD); el mal control glucémico, una diabetes de larga duración (>10 años) y una presión arterial mal controlada. 2 Cabe destacar que no figura el uso de insulina dentro de los factores de riesgo en la bibliografía. Incluso múltiples estudios concuerdan que existe un efecto beneficioso a través del control glucémico estricto a largo plazo sobre la prevención o el retraso en el inicio o la progresión de la RD en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 con fármacos como la insulina.2 Sin embargo, se han reportado casos donde las mejoras rápidas en el control glucémico se ven asociadas empeoramiento transitorio de la RD, que a largo plazo se contrarresta generando una reducción de la RD.2

Conclusiones

Ningún tipo de insulina genera retinopatía permanente, la coincidencia entre el cambio en la terapéutica en nuestro país para pacientes con diabetes de larga duración y la retinopatía subyacente, generaran este tipo de mitos, donde el paciente asocia su problema de visión al fármaco y no a la evolución natural de su patología.

Retinopatía diabética proliferativa con hemorragia subhialoidea.

Bibliografía

1. Abundiz J., Guzmán J., Gutiérrez J., Sandoval M., Yáñez A. (2010). Abordaje farmacológico en el paciente con Diabetes Mellitus 2 con énfasis en la insulinización oportuna. Medigraphic, 7 (4)

2. Vilsbøll T., Bain S., Leiter L., et al. (2018) Semaglutide, reduction in glycated haemoglobin and the risk of diabetic retinopathy. doi: 10.1111/dom.13172